As razões pelas quais as mortes de coronavírus são tão altas na Itália.

Método de contagem dos infectados e falecidos, idade média da população elevada, pressão no sistema de saúde e interações sociais: o que está por trás do grande número de mortes no foco principal da epidemia na Europa?

Rodrigo Constantino resumiu bem o que aconteceu na Itália.

O site argentino Infobae fez extensa matéria sobre o assunto que trazemos aqui:

O recorde mundial de mortes pelo novo coronavírus que a Itália tem, o primeiro foco europeu da pandemia, está ligado a vários fatores, segundo os cientistas: método de contagem de infectados e falecidos, idade média da população, organização e interações em saúde social.

De acordo com o balanço oficial, a Itália tem mais de 59.000 infectados pelo coronavírus e quase 5.500 mortes, o que dá uma taxa de letalidade de cerca de 9% (12% na Lombardia, a região mais afetada). As mortes na China foram 3.259, com uma taxa de mortalidade de 3,8%, segundo o relatório final da Organização Mundial da Saúde.

Uma população envelhecida com doenças pré-existentes

O coronavírus, que afeta mais seriamente os idosos ou pessoas com outras patologias, mata os mais doentes da Itália, o país mais idoso do mundo depois do Japão .

Segundo o Instituto Nacional de Estatística da Itália (Istat), na Itália existem quase 14 milhões de pessoas com mais de 65 anos, o que representa cerca de 22% da população. A idade média, entretanto, é de 45,7 anos.

“Encontramos uma mortalidade consideravelmente maior em países com populações mais velhas em relação aos países mais jovens”, disse o demógrafo e professor de saúde pública Jennifer Downd.

Em seu trabalho publicado no site do Fórum Econômico Mundial, a pesquisadora da Universidade de Oxford apontou uma “poderosa interação entre demografia e mortalidade por COVID-19”.

Na China, a idade média é muito menor . Na Coréia do Sul, um país considerado o exemplo mais “virtuoso” (com 102 mortes em 8.799 casos e uma taxa de mortalidade de 0,01%), o vírus infectou principalmente mulheres jovens : 30% dos positivos são eles estão na faixa etária de 20 a 29 anos e 62% são mulheres (41,1% na Itália). Além disso, apenas 3% de todos os casos confirmados na Coréia do Sul tinham pelo menos 80 anos de idade.

Na Itália, 36,3% do total tem mais de 70 anos, segundo dados de 20 de março do Instituto Superior de Saúde (ISS), entidade que assessora o governo no gerenciamento da epidemia.

Uma população maior também significa pessoas mais fracas que correm o risco de piorar . Com o passar dos anos, de fato, outras doenças aparecem, como problemas cardiovasculares, hipertensão, diabetes: segundo a ISS, o falecido que não tinha doenças pré-existentes representa 1,2% do total, 48,6% tinha pelo menos três patologias em andamento.

Sistema de contagem diferente

Outra hipótese que explicaria a alta taxa de mortalidade é que na Itália há muito mais pessoas infectadas do que aquelas que surgem de dados oficiais: um estudo publicado na Science calcula que, para cada positivo, há pelo menos 5 a 10 sem contar . Por sua vez, um modelo matemático publicado em 12 de março pelo ISTAT, a entidade estatística italiana, revelou que até aquela data as pessoas infectadas com Covid-19 poderiam ter sido 105.789 , quase dez vezes mais em comparação aos 12.839 casos oficiais relatados. até essa data pelas autoridades.

Portanto, de acordo com especialistas, a taxa de mortalidade de casos na Itália é explicada pela política de detecção que, segundo o governo, deve ser realizada “apenas em pessoas sintomáticas”. Uma decisão que exclui pessoas potencialmente positivas que não apresentam sintomas.

“A taxa de mortalidade por casos na Itália é maior porque, além de ter uma população mais velha, os casos mais leves não estão sendo testados (e, portanto, isolam)”, disse recentemente o diretor-geral da OMS Bruce Aylward. 

Em cada país, os testes foram realizados com diretivas diferentes, muitas vezes dependendo da urgência do momento . Assim, na Itália (como na China), foram realizados testes inicialmente em todas as pessoas “suspeitas” em contato com casos positivos ou naquelas que vieram de áreas de “risco” (incluindo as assintomáticas), depois foram realizadas apenas em pessoas com sintomas graves, que também são os mais suscetíveis à morte. Desde então, as porcentagens mudaram e a fatalidade de casos começou a aumentar.

Esse não é o caso de países que, como a Alemanha ou a Coréia do Sul , optaram por um sistema que permite detectar muitas pessoas infectadas, embora quase não apresentem sintomas. Como conseqüência, a taxa de mortalidade diminuiu com a contagem do número de casos leves .

Se de fato os indivíduos infectados fossem dez vezes mais , como resultaria do estudo do ISTAT, a taxa de letalidade na Itália cairia em valores muito próximos aos da China continental.

Em termos absolutos, no entanto, os testes realizados no país não foram poucos. Em 21 de março, havia mais de 233 mil: a Itália é o segundo país do mundo com mais testes realizados por um milhão de pessoas, perdendo apenas para a Coréia do Sul.

Por outro lado, a Itália optou por incluir no número total de mortes os pacientes que morreram de COVID-19 e os que tiveram resultado positivo para o coronavírus, mas morreram de outra patologia, uma política que não é necessariamente a de outros países.

Interações sociais.

Na Itália, “a família numerosa é um dos pilares da sociedade em que os avós vão procurar os netos na escola, cuidar deles, talvez fazer compras para os filhos entre 30 e 40 anos, expondo-se perigosamente ao contágio “ ela disse Jennifer downd.

Moritz Kuhn , professor de economia da Universidade de Bonn (Alemanha), também levantou a hipótese de que a motivação pode ser afetada pela diferença de interações e redes sociais entre diferentes países, derivada de causas culturais, institucionais e organizacionais.

Kuhn identificou dois países hipotéticos, A e B. No caso A, quase todas as interações ocorrem entre grupos de pessoas separadas : a população trabalhadora, por um lado, e a população idosa e aposentada, por outro.

Em B, no entanto, as interações intergeracionais são mais frequentes : os jovens convivem com os idosos e cuidam deles, ou os idosos vivem separadamente, mas têm mais contatos com os jovens, por exemplo, para ajudá-los com crianças pequenas durante horas de trabalho.

Kuhn então se concentrou na porcentagem de pessoas entre 30 e 49 anos que moram com seus pais. O número varia muito de país para país e está acima de 20% em países como Itália, China, Cingapura e Japão. São semelhantes ao caso B e permitem, com alto grau de aproximação, comparar os níveis de interação social entre gerações com a taxa de fatalidade de casos registrados. A comparação está resumida na tabela abaixo e a Itália se destaca claramente em comparação com outros países.

Por esse motivo, Downd apontou que as medidas de distanciamento social destinadas a retardar a transmissão do vírus deveriam considerar “tanto a composição da população por idade, contextos locais e nacionais, quanto os laços sociais entre gerações”.

Para combater a pandemia, ele sugere, portanto, garantir “que o vírus não entre em contato com pessoas mais velhas, para as quais pode facilmente ser fatal”.

Afetado antes dos outros

Os especialistas também questionam o fato de que a Itália foi logo atingida pela pandemia (imediatamente após a China).

“Quando perguntado por que a Itália, respondo que não há um motivo específico” , afirmou o professor Yascha Mounk, da American Johns Hopkins University , no canal canadense CBC 

“A única diferença é que o contágio chegou lá cerca de dez dias antes na Alemanha, Estados Unidos, Canadá e se esses países não reagirem rápida e decisivamente, se tornarão o que a Itália é hoje”, diz ele .

Alguns especialistas também consideram que o país foi pego “de surpresa”, sem tempo para se preparar, ao contrário de seus vizinhos. Os serviços hospitalares foram rapidamente saturados e os médicos tiveram que escolher quem tratar, como revelaram vários testemunhos publicados pela imprensa

Pressão no sistema de saúde.

Especialistas apontam que o rápido aumento da fatalidade de casos COVID-19 na Itália, especialmente na Lombardia, foco da pandemia na península, é uma conseqüência do número sem precedentes de pacientes que necessitam de terapia intensiva simultânea, que também tem duração média várias semanas.

Nessas condições críticas, é dada prioridade aos pacientes com melhor chance de sobrevivência, o que significa que a qualidade do atendimento diminui, apesar do sistema de saúde Lombard ser considerado eficaz.

Referências; Infobae

Curvelo (MG) 23/03/2020 – 08:46h

José Carlos Martins
One comment to “As razões pelas quais as mortes de coronavírus são tão altas na Itália.”

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